Hasta Hakları

Evde Bakım Aylığı

 

Evde Bakım Aylığı Bağlanmasının Şartları Neler?

  • Hane içinde kişi başına düşen aylık gelir tutarın, net asgari ücretin 2/3'ü olması,
  • Engelli sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması,
    • Kişilerin engel durumlarını, engel gruplarını, engel tür ve derecelerini değerlendiren rapordur.
    • Raporun engelli sağlık kurulu raporu düzenlemeye yetkili hastanelerden birinde düzenlenmiş olması gerekir.
    • Yetişkin bireyler için; raporda "ağır engelli" veya "tam bağımlı" ibarelerinden birine yer verilmesi gerekir.
    • 18 yaşından küçükler için; raporda "“ağır engelli", “çok ileri düzeyde özel gereksinimi vardır”, “belirgin özel gereksinimi vardır”, “özel koşul gereksinimi var” ibarelerinden birine yer verilmesi gerekir.
  • Bakım hizmetleri değerlendirme heyetince, engellinin bakıma ihtiyacı olduğunun tespit edilmesi

Yetkili Hastaneler Listesi için tıklayın.


Evde Bakım Aylığı Başvuru Süreci Nasıl İşler?

  • Başvuru, engelli bireyin nüfus kayıt sisteminde kayıtlı olduğu yerleşim yerinde bulunan;
    • Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlüğüne veya
    • İlçe Sosyal Hizmet Merkezi Müdürlüğüne yapılır.
  • Başvuru aşağıdaki kişilerden biri tarafından yazılı olarak yapılır:
    • Engelli bireyin kendisi
    • Bakım vermeyi talep eden kişi
    • Akrabası
      • Üveyler dahil olmak üzere engelli bireyin eşi, çocukları ile çocuklarının eşleri, ana ve babası ile bunların ana ve babası, torunları ile torunlarının eşleri, torun çocukları, kardeşleri ile kardeşlerinin eşleri, kardeşlerinin çocukları ile kardeş çocuklarının eşleri, kardeş torunları, eşinin ana ve babası, eşinin kardeşleri, eşinin kardeşlerinin eşleri ile çocukları, amcaları ve amcalarının eşleri, amca çocukları ile bunların eşleri, halaları ile halalarının eşleri, hala çocukları ile bunların eşleri, dayıları ve dayılarının eşleri, dayı çocukları ile bunların eşleri, teyzeleri ve teyzelerinin eşleri, teyze çocukları ile bunların eşlerinden her biri
    • Vasisi

 

Evde Bakım Ücreti Kimlere Ödenir?

  • Üveyler de dahil olmak üzere bakıma muhtaç engellinin;
    • Eşi,
    • çocukları ile çocuklarının eşleri,
    • ana ve babası ile bunların ana ve babası,
    • torunları ile torunlarının eşleri,
    • kardeşleri ile kardeşlerinin eşleri,
    • kardeşlerinin çocukları ile kardeş çocuklarının eşleri,
    • eşinin ana ve babası,
    • Eşinin kardeşleri,
    • eşinin kardeşlerinin eşleri ile çocukları,
    • amcaları ve amcalarının eşleri,
    • amca çocukları ile bunların eşleri,
    • halaları ile halalarının eşleri,
    • hala çocukları ile bunların eşleri,
    • dayıları ve dayılarının eşleri,
    • dayı çocukları ile bunların eşleri,
    • teyzeleri ve teyzelerinin eşleri,
    • teyze çocukları ile bunların eşlerinin engellinin bakımını sağlaması durumunda evde bakım ücreti verilir.

 

Evde Bakım Yardımı Başvurusunda Hangi Belgeler İstenir?

  • C. Kimlik Numarası
    • Yabancı uyruklular için ikamet izni ve yabancı kimlik numarası
  • Sağlık raporu
  • Hane halkının gelir bilgileri ve varlıklarına ilişkin yazılı beyanları, varsa gelirlere ilişkin belgeler (Ücret Bordrosu, Kira Dekontu vs.)
  • Engelli birey kısıtlanmışsa vesayet kararı
    • Dava devam ediyorsa tevzi formu
  • Açık Rıza Formu
  • Hane halkında boşanan varsa boşanma kararı
  • Hane halkında öğrenimine devam eden varsa öğrenci belgesi

 

Başvurular Nasıl Değerlendirilir?

  • Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlüğü veya Sosyal Hizmet Merkezi Müdürlüğünde bulunan Bakım Hizmetleri Değerlendirme Heyeti, engelliyi ve ailesini ziyaret eder.
    • Heyet, sosyal çalışma görevlileri, tabip, fizyoterapist, hemşire, sağlık memuru unvanına sahip lisans mezunu üç kişiden oluşturulur.
    • Heyet bu kişilerden oluşturulamıyorsa, lisans mezunu personellerden oluşturulur.
  • Heyet ziyaretten sonra engelli hakkında bir bakım raporu düzenler.
  • Bakım raporunda engellinin evde bakıma ihtiyacı olduğu belirtilirse kişiye evde bakım aylığı bağlanır.

 

Başvurusu Reddedilenler İçin Bir İtiraz Prosedürü Var Mı?

  • Başvurunun olumsuz değerlendirildiği başvurucuya yazılı olarak bildirilir.
  • Başvurucu, kararın kendisine yazılı olarak bildirildiği tarihten itibaren otuz gün içerisinde karara itiraz edebilir.
    • İtiraz, evde bakım aylığı bağlanılması talebinin yapıldığı Aile ve Sosyal Hizmetler İl Müdürlüğüne ya da İlçe Sosyal Hizmet Merkezi Müdürlüğüne yapılır.
  • İtiraz üzerine müdürlük yeni bir heyet oluşturur.
    • Bu heyette, bir önceki heyetteki üyelerin hiçbiri bulunmaz.
  • Heyetin düzenlemiş olduğu rapor son rapordur. Bundan sonra müdürlük nezdinde başka bir itiraz prosedürü bulunmamaktadır.

 

Evde Bakım Aylığı Hangi Hallerde Durdurulur?

  • Engelli bireyin başka bir şehre kalıcı olarak yerleşmesi halinde yardım durdurulur.
    • Bu durumda müdürlüğe başvurarak engelli bireyin taşındığı şehre nakil işlemlerinin yapılması talep edilir.
    • Yeni ikametin bağlı olduğu il müdürlüğü inceleme yaparak yardımın devam edip etmeyeceğine karar verir.
    • 90 gün içerisinde nakil için talepte bulunulmazsa yardım sonlandırılır.
  • Engelliye ait sağlık kurulu raporunun süresinin sona ermesi halinde yardım durdurulur.
    • Rapor süresinin sona erdiği tarihten itibaren 6 ay içerisinde yeniden rapor alınması gerekir.
    • Yeni rapor şartları sağlıyorsa ödeme tekrar başlatılır. Arada ödenmeyen aylar toplu olarak ödenir.
    • Yeni rapor şartları sağlamıyorsa yardım sonlandırılır.


Evde Bakım Aylığı Hangi Hallerde Sona Erdirilir?

  • Engelli bireyin ya da bakım verenin vefatı,
  • Bakım verenin değişikliği veya feragati,
  • Hane içinde kişi başına düşen ortalama aylık gelir tutarının asgari ücretin 2/3’ünü geçmesi
  • Engelli bireyin özel bakım merkezi veya bakım ve rehabilitasyon merkezine sürekli olarak yerleştirilmesi
  • Engelli bireyin veya bakım verenin tutuklanması ya da hükümlü olarak cezaevine yerleştirilmesi
  • Bakım verenin, yükümlülüğünü yerine getirmediğinin tespit edilmesi
  • Bakım verenin bakıma ihtiyacı olan engelli birey ile bakım raporunda belirtilmesine rağmen, fiilen aynı hanede ikamet etmediğinin tespit edilmesi halinde


Referans:

Prof. Dr. Gürkan SERT
Av. Anıl Burak GÜL & Av. İbrahim Halil YILDIRIM
HAYAD – Hasta ve Hasta Yakınları Hakları Derneği Girişimi tarafından aşağıdaki kaynaktan derlenmiştir.

Oluşturulma tarihi:Ekim 2024 

 



Malulen Emeklilik

 

Sigortalının Malul Sayılmasının Şartları Nelerdir?

  • 4A’lı dediğimiz özel sektör çalışanları ve 4B’li dediğimiz serbest meslek sahibi kişiler için;
    • Çalışma gücünün %60 oranında kaybı
      • Kişinin sektör, çalışma alanı vb. fark etmeksizin çalışma hayatında kazanma gücünü ifade eder.
      • Bir kaza sonucu olabileceği gibi, kişinin hastalığından da kaynaklanabilir.
      • Hangi hastalıkların çalışma gücü kaybına sebebiyet vereceği, Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliğinin ekinde liste halinde düzenlenmiştir.
    • veya Meslekte kazanma gücünün %60 oranında kaybı
      • Kişinin, halihazırda yaptığı işe ilişkin kazanma gücünü ifade eder.
      • Kişinin, işini yaparken bir iş kazası veya işinden kaynaklanan bir meslek hastalığı geçirmiş olması gerekir.


Kamu Çalışanlarında Farklılık Arz Eden Durum Nedir?

  • 4C’li dediğimiz kamu çalışanları için;
    • Çalışma gücünün %60 oranında kaybı
      • Daha önce bahsettiğimiz hususlar burada da geçerli. Kamu çalışanları bu açıdan herhangi bir farklılık göstermez.
    • veya Vazifesini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybetmek
      • Kamu çalışanları için farklılık kendisini burada göstermektedir. Kamu görevlisi vazifesini yaparken başına gelen bir kaza neticesinde malul olursa %60 oranın malul olma şartı aranmaz. Kendisinin vazifesine devam edip edemeyeceğine ilişkin bir değerlendirme yapılır.

 

Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücünün Ne Oranda Kaybedildiği Nasıl Tespit Edilir?

  • Sigortalı, bağlı bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne bir dilekçe ile başvuru yapar.
  • SGK, sigortalıyı bir devlet üniversitesi hastanesine ya da eğitim ve araştırma hastanesine sevk eder.
  • Sigortalı sevk yazısı ile birlikte sevk edildiği hastaneye gider.
  • Hastanede sigortalı hakkında bir kurul raporu düzenlenir.

 

Hastane Kurulu Kimlerden Oluşur?

  • Raporun düzenlenmesi için tek bir uzmanlık alanı yeterliyse, kurul o dalda 3 uzman hekimden oluşur.
  • Raporun düzenlenmesinde birden fazla uzmanlık alanına ihtiyaç duyulursa kurul bir başkan ve altı üyeden oluşur. Bu altı üye;
    • İç Hastalıkları Uzmanı
    • Göz Hastalıkları Uzmanı
    • Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı
    • Genel Cerrahi Uzmanı
    • Nöroloji Uzmanı
    • Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanı’ndan oluşur.
    • Ek olarak başka bir uzmanlık dalı gerekirse, kurula o da eklenir.

 

Hastane Kurulu Raporundan Sonra Süreç Nasıl İlerler?

  • Hastanenin kurul raporu ile birlikte, sigortalının tüm tedavi evrakları SGK’nın Sağlık Kuruluna gönderilir.
  • SGK’nın Sağlık Kurulu, %60 şartının yerine getirilip getirilmediğini inceleyerek sigortalının, malul sayılıp sayılmayacağına karar verir.
  • SGK Sağlık Kurulu tarafından kişinin malul sayılmamasına karar verilirse SGK’ya verilecek bir dilekçe ile karara itiraz edilebilir.
  • İtiraz, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu tarafından değerlendirilir.
    • Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu da sigortalının malul sayılmamasına karar verirse dava açılması gerekmektedir. SGK nezdinde işleme devam etmek mümkün değildir.

 

Aylık Bağlanma Süreci

Malul Sayılan Sigortalının Malullük Aylığı Alması İçin Gerekli Şartlar Nelerdir?

  • Sigortalının malul sayılması,
  • Maluliyete sebep olan olayın, ilk kez sigortalı olunduktan sonra gerçekleşmesi,
    • Sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihte malul olanlar için bir erken emeklilik imkanı tanınmıştır.
  • Sigortalının, ilk kez sigortalı olduğu tarihten itibaren 10 yıl geçmiş olması,
    • Hasta sürekli olarak başka birinin bakımına muhtaç ise bu şart aranmaz.
  • Sigortalı için, 1800 gün Sosyal Güvenlik Prim ödemesi gerçekleştirilmiş olması,
  • Serbest meslek sahibi kişiler açısından SGK’ya prim borcu olmaması,
  • Sigortalının işinden ayrılması,

 

Şartları Sağlayan Sigortalı Nasıl Malulen Emekli Olur?

  • Sigortalı işinden ayrılarak bağlı bulunduğu Sosyal Güvenlik Merkezine bir dilekçe ile başvuruda bulunur.
    • Başvuru ekine işten ayrılış bildirgesi de eklenir. Sigortalının işinden ayrılmasının üzerinden 10 günden fazla süre geçtiyse bildirgenin eklenmesine gerek yoktur.
  • Kamu çalışanlarının bu başvuruyu SGK’ya değil, bağlı bulundukları kuruma yapması gerekir.
    • Kamu çalışanının emekliye ayrılmasına ilişkin süreci, kamu çalışanının bağlı olduğu kurum yürütür.
  • Başvuruyu müteakip sigortalıya malullük aylığı bağlanır.

 

Erken Emeklilik İmkanı

Erken Emeklilik İmkanından Kimler Faydalanabilir?

  • İlk kez sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihten önce malul olan kimseler erken emeklilik imkanından faydalanabilir.
  • Çalışma gücünden en az %40 oranında yoksun olunması gerekmektedir.
  • Kişinin ilk kez sigortalı olduğu tarihe göre ödemesi gereken prim gün sayısı ve doldurması gereken sigortalılık süresi değişmektedir.
  • Kişinin çalışma gücü kaybı oranı arttıkça, ödemesi gereken prim gün sayısı ve doldurması gereken sigortalılık süresi düşmektedir.

 

Engelli Emekliliği Şartları

 

Engelli Annelerine Sağlanan Erken Emeklilik İmkanı Nedir?

  • Başkasının bakımına muhtaç derecede ağır engelli çocuğu bulunan kadın sigortalıların, 1 Ekim 2008 tarihinden itibaren çalıştığı gün sayısının dörtte biri, prim ödeme gün sayıları toplamına eklenir ve eklenen bu süreler emeklilik yaş hadlerinden de indirilir.
  • Bu imkandan yararlanabilmek için çocuk için düzenlenen sağlık kurulu raporunda “ağır engelli", “çok ileri düzeyde özel gereksinimi vardır”, “belirgin özel gereksinimi vardır”, “özel koşul gereksinimi var” ibarelerinden birine yer verilmesi gerekir.
  • Örneğin; 1 Ekim 2008 tarihinden sonra toplamda 4 yıl aralıksız çalışan bir kişinin sigorta primi 1440 (360 x 4) gün üzerinden ödenir. Ancak ağır engelli çocuğu bulunan kadın sigortalıya çalıştığı gün sayısının 4'te biri olan 360 gün eklenir. Bu durumda prim gün sayısı da 1800 gün üzerinden ödenmiş olacaktır.
  • Ayrıca çalıştığı sürelerin 4'te biri emeklilik için kalan süreden düşülecektir. Aynı kadın sigortalının 4 yıl aralıksız çalıştığını varsayarsak 1 yıl erken emekli olacaktır. 5 yıl aralıksız çalışmış olsaydı, 1 yıl 3 ay erken emekli olacaktı.

 

Malulen Emekli Olamayan Engellilere Bakanlığın Sağladığı Yardımlar

  • Engelli Aylığı
    • Kişi başına düşen aylık geliri net asgari ücretin 1/3’ünden az olan kimselere ödenir.
    • %40 - %69 arası engelliler için 3.338,06-TL
    • %70 ve üzeri engelliler için 5.007,08-TL
  • Engelli Yakını Aylığı
    • 18 yaşından küçük engelli çocuğu olan ve Kişi başına düşen aylık geliri net asgari ücretin 1/3’ünden az olan kimselere ödenir.
    • 338,06-TL olarak ödenir.
  • «Hane halkının kişi başına düşen aylık geliri net asgari ücretin 1/3’ünden az olan kimselere bakanlık ayrıca Türkiye Aile Destek Programı, Doğalgaz Tüketim Yardımı ve Elektrik Tüketim Yardımı adı altında da yardım yapmaktadır.»

 

Referans

Prof. Dr. Gürkan SERT
Av. Anıl Burak GÜL & Av. İbrahim Halil YILDIRIM
HAYAD – Hasta ve Hasta Yakınları Hakları Derneği Girişimi tarafından aşağıdaki kaynaklardan derlenmiştir.

Oluşturulma tarihi:Ekim 2024 

 

Yol ve Gündelik Giderler

 

Hasta yerleşim yeri dışındaki sağlık kuruluşuna nasıl sevk edilir?

  • Hasta bulunduğu şehirdeki bir sağlık kuruluşuna müracaat eder.
  • Hastanın müracaat ettiği sağlık kuruluşundaki imkansızlıklar nedeniyle hasta başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilir.
    • İmkansızlık, gerekli teşhis veya tedavi cihazlarının bulunmamasından kaynaklanabilir.
    • İmkansızlık, ilgili branş uzmanının bulunmamasından kaynaklanabilir.
  • Aynı il içerisinde tedaviye devam edilebilecek bir sağlık kuruluşu varsa hasta, aynı il içerisindeki başka bir hastaneye sevk edilir.
    • Bu halde yol ve gündelik giderler karşılanmaz.
  • Aynı il içerisinde tedaviye devam edilebilecek bir sağlık kuruluşu yoksa hasta, yerleşim yeri dışındaki, tedavinin sağlanabileceği en yakın sağlık kuruluşuna sevk edilir.

 

Başka Bir Şehre Sevk Edilen Hastanın Yol ve Gündelik Giderleri Hangi Şartlarda Karşılanır?

  • Hastanın, yerleşim yeri dışındaki başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilmesi
  • Sevkin, sözleşmeli ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusu tarafından yapılmış olması
    • İkinci basamak sağlık hizmeti sunucuları;
      • Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan Devlet Hastaneleri,
      • Entegre ilçe hastaneleri
      • Ağız ve diş sağlığı merkezleri
      • Özel dal hastaneleri (Kalp ve göğüs hastalıkları hastaneleri, onkoloji hastaneleri vs.)
      • Özel hastaneler ve özel tıp merkezleri
    • Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları;
      • Eğitim ve araştırma hastaneleri
      • Üniversite hastaneleri
    • Sevkin usulüne uygun olarak yapılmış olması
      • Sevk elektronik ortamda yapılmalıdır. Elektronik ortamda sevk yapılamaması halinde;
        • Sevk, "Hasta Sevk Formu" düzenlenerek yapılabilir.
        • Sevk, Hasta Sevk Formunda belirtilen bilgileri içeren bir belge tanzim edilerek yapılabilir.
      • Sevkin yapıldığı gün dahil 5 işgünü içerisinde sevk edilen sağlık kuruluşuna müracaat edilmiş olması

 
Hastaya Refakat Eden Kişinin Yol ve Gündelik Gideri Karşılanır mı?

  • Refakatin tıbben gerekli olması halinde refakatçinin yol ve gündelik giderleri karşılanmaktadır.
    • Refakatin tıbben gerekli olup olmadığı sevk yazısında belirtilmektedir.
  • Aşağıdaki hallerde refakatin tıbben gerekli olup olmadığına bakılmaz;
    • Hastanın 18 yaşını doldurmamış olması
    • Hastanın %40 ve üzeri oranda engelli olması
    • Organ, doku, kök hücre nakli, uzuv replantasyonu tedavileri amacıyla sevk yapılması

 

Hastaya Ödenecek Yol Gideri Neye Göre Belirlenir?

  • Mutat taşıt: Şehirlerarası ulaşımda alışılagelmiş ulaşım vasıtalarını ifade eder.
    • Mutat taşıt ifadesi otobüs anlamına gelmektedir.
    • Tarifeli uçak mutat taşıt kabul edilmemektedir.
  • Hastanın tıbben otobüsle seyahat etmesine engel bir durum yoksa hastaya mutat taşıt ücreti ödenir.
  • Ödenecek olan mutat taşıt ücreti bedeli Sağlık Uygulama Tebliği'nin ekinde liste halinde yayınlanmış olup sürekli olarak güncellenmektedir.
    • Ödenecek bedel, hastanenin mesafesine göre değişmektedir.
  • Ulaşım özel araçla sağlanması halinde de mutat araç ücreti ödenir.
  • Hastanın fatura/fiş vb. gider belgesi ibraz etmesi gerekmez.

 

 

Mutat taşıt ücretleri ne kadardır?

 

 

Hastanın Mutat Araç Dışı Araçla Taşınacağına Nasıl Karar Verilir?

  • Hastayı, şehir dışındaki sağlık kuruluşuna sevk eden sağlık kuruluşu hasta hakkında bir rapor düzenler. Raporda aşağıdaki hususlar belirtilir:
    • Hastanın neden otobüs ile seyahat edemediği
    • Hastanın sevk edildiği sağlık kuruluşuna nasıl nakledileceği (Tarifeli uçak, ticari taksi, ambulans, hasta nakil aracı, hava ambulansı)
  • Düzenlenen rapor yalnızca tek sefer için geçerlidir. Hastanın tekrar taşınması gerekirse tekrar rapor düzenlenmesi gerekir.
    • Belli bir program çerçevesinde sayılan tedavilerde (kemoterapi, radyoterapi, diyaliz vb.) yeniden rapor alınması gerekmez.
  • Yapılan masrafa ilişkin bilet/faturanın ibrazı zorunludur. Aksi halde mutat araç ücreti ödenir.

 

Mutat Araç Dışı Araçla Sağlanan Ulaşımlarda Kurumun Belirlediği Bir Sınır Var Mı?

  • Hastanın ticari taksi ile taşınması halinde, ödenecek ücret mutat taşıt ücreti bedelinin 5 katını geçemez.
  • Tarifeli uçak için ibraz edilen bilet/fatura tutarı, ekonomi sınıf bedeli üzerinden ödenir.
  • Ambulans ve hasta nakil aracı ücretleri her yıl belirlenen asgari ücret tarifesi üzerinden ödenir.
    • Güncel olarak açılış ücreti 700-TL, her kilometre başına 15-TL şeklindedir.

 
Gündelik Giderler Nasıl Ödenir?

  • Ayakta tedavilerde; tedavi süresince her gün için gündelik ödenir.
    • Tedavinin 10 günden fazla sürecek olması halinde sevk belgesinde bu durumun gerekçesinin belirtilmesi gerekir.
  • Yatarak tedavilerde; yalnızca gidiş ve dönüş tarihi için ödeme gerçekleştirilir.
    • Hasta ve refakatçinin bu süreçte yapmış olduğu ekstra yemek ve yatak giderleri ayrıca kurum tarafından karşılanır.

 

Yol ve Gündelik Giderlerin İadesi Kurumdan Nasıl Sağlanır?

  • Hasta, kendisini şehir dışındaki sağlık kuruluşuna sevk eden hastanenin bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne başvuru yapar.
  • Dilekçe ekine gider belgeleri (Bilet, fatura, makbuz vb.) eklenir.
  • SGK, dilekçeyi işlem sırasına alır ve sırası gelince ödemeyi yapar.

 

Yurtdışı Tedavi Giderlerinin Kurum Tarafından Karşılanması Mümkün Müdür?

  • Hastanın tetkik/tahlilinin ya da tedavisinin yurt içinde sürdürülmesi mümkün değilse söz konusu olabilir.
  • Hastanın tedavisine Türkiye'de devam edilemeyeceğine ilişkin sağlık kurulu raporu düzenlenir.
    • Bu raporun bir eğitim ve araştırma hastanesi ya da üniversite hastanesince düzenlenmesi gerekir.
  • Sağlık kurulu raporu teyide gönderilir.
    • Teyit işlemi Ankara Şehir Hastanesi, İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi veya İzmir Yenişehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinden birinde kurulacak sağlık kurulunca yapılır.
  • Sağlık kurulu raporu bakanlığın onayına sunulur ve hasta yurtdışına sevk edilir.

 

Hastanın Yurt Dışında Yapmış Olduğu Tedavi Masraflarının Ne Kadarı Karşılanır?

  • Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu varsa hastanın sağlık hizmeti giderlerinin tamamı ödenir.
  • Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu yoksa da hastanın sağlık hizmeti giderlerinin tamamı ödenir.
  • Hastanın sevk edilebileceği sözleşmeli sağlık kuruluşu olmasına rağmen, hasta başka bir sağlık kuruluşunda tedavi görmek isteyebilir. Bu durumda hastaya sözleşmeli sağlık kuruluşuna yapılacak ödeme tutarında ödeme yapılır.

 

Referans:

Prof. Dr. Gürkan SERT
Av. Anıl Burak GÜL & Av. İbrahim Halil YILDIRIM
HAYAD – Hasta ve Hasta Yakınları Hakları Derneği Girişimi tarafından aşağıdaki kaynaklardan derlenmiştir.

Oluşturulma tarihi:Ekim 2024 

 

Yabancıların Sağlık Hizmetlerinden Faydalanması

 

Hangi Yabancılar Genel Sağlık Sigortalısı(GSS) Olabilir?

  • Oturma izni veya çalışma izni sahibi yabancı
  • Ülkemizde öğrenim gören yabancı uyruklu öğrenciler
  • Uluslararası Koruma Statüsü Sahibi Kimseler
  • Geçici Koruma Statüsü Sahibi Kimseler
  • Vatansızlar
  • Türk Soylu Yabancılar
  • Mavi Kart Sahibi Kimseler

 

Oturma veya Çalışma İzni Sahibi Yabancılar

  • En az 1 seneden beri Türkiye'de ikamet etme şartı aranmaktadır.
  • İkamet ettikleri ilin sosyal güvenlik il müdürlüğüne başvuru yapmaları gerekir. Başvurunun ekine aşağıdaki belgelerin eklenmesi gerekir;
    • İkamet izni belgesi
    • Vatandaşı oldukları ülkedeki genel sağlık sigortası uygulaması bakımından sosyal güvenlik durumunu gösteren belge
    • Taahhütname
  • Aylık brüt asgari ücretin %24'ü oranında GSS primi ödenir.
    • Güncel olarak 4.800,60 TL

 

Yabancıların Taahhüt Formu


 

Türkiye'de Öğrenim Gören Yabancılar

  • En az 1 seneden beri Türkiye'de ikamet etme şartı aranmaz.
  • Öğrenim kurumuna kayıt oldukları tarihten itibaren 3 ay içerisinde talepte bulunmaları gerekir.
    • Bu süre içerisinde talepte bulunulmaması halinde öğrenim sürelerince genel sağlık sigortalısı olamazlar.
  • Aylık brüt asgari ücretin %4'ü oranında GSS primi ödenir.
    • Güncel olarak 800,10 TL'dir.
    • Prim aylık olarak hesaplansa da yıllık olarak ödenir.
    • Asgari ücrette değişiklik yapılması halinde eksik kalan prim bedelinin de ödenmesi gerekmektedir.

 

Uluslararası Koruma Statüsü Sahibi Kimseler

  • Uluslararası koruma statüsü sahibi kişiler; sağlık güvencesi bulunmaması halinde Genel Sağlık Sigortalısı olarak tescil edilirler.
    • Vatandaşı olduğu ülkeye geri gönderildiği takdirde;
      • Ölüm cezası ile karşı karşıya kalacak
      • İşkence, insanlık dışı veya onur kırıcı muameleye maruz kalacak
      • Vatandaşı olduğu ülkedeki silahlı çatışma durumu sebebiyle ciddi bir tehlike ile karşılaşacak olan kimselere verilen statüdür.
    • Uluslararası koruma statüsü sahibi kimseler, ödeme gücünden yoksun bulunmaları halinde GSS primleri devlet tarafından karşılanır.
      • Ödeme gücüne sahip olduğu daha sonra anlaşılanlardan tedavi ve ilaç masrafları tahsil edilebilir.

 

Geçici Koruma Statüsü Sahibi Kimseler

  • Geçici koruma statüsü; ülkemize kitlesel akınla gelen Suriyelilere sağlanan koruma çeşididir.
    • Geçici koruma statüsü sahibi kimselerin, sağlık hizmetlerinden faydalanabilmek için il göç idaresinde kayıt süreçlerini tamamlamış olmaları gerekmektedir.
    • Kayıt süreçlerini tamamlamayan geçici koruma statüsü sahibi kimseler yalnızca acil sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
  • Geçici koruma statüsü sahibi kimseler, ödeme gücünden yoksun bulunmaları halinde GSS primleri devlet tarafından karşılanır.
    • Ödeme gücüne sahip olduğu daha sonra anlaşılanlardan tedavi ve ilaç masrafları tahsil edilebilir.

 

Vatansızlar

  • Vatansızlar; herhangi bir ülkeye vatandaşlık bağı ile bağlı olmayan kimseleri ifade eder.
    • Vatansız kimselerin sağlık hizmetlerinden faydalanabilmeleri için vatansızlığının İçişleri Bakanlığınca tespit edilmiş olması gerekir.
  • Vatansızlar, ödeme gücünden yoksun bulunmaları halinde GSS primleri devlet tarafından karşılanır.
    • Ödeme gücüne sahip olduğu daha sonra anlaşılanlardan tedavi ve ilaç masrafları tahsil edilebilir.

 

Türk Soylu Yabancılar

  • Türk soylu yabancılar; Türkiye'ye vatandaşlık bağı ile bağlı olmayan ancak Türk Soylu olan yabancılardır.
    • Vatandaşı oldukları devletin konsolosluğundan Türk Soylu olduklarını gösterir belge ile il göç idaresine başvuru yapmaları gerekir.
  • Türk soylu yabancılara il göç idaresi tarafından Türk Soylu Yabancılara Mahsus Kimlik Belgesi verilir.
    • Sağlık hizmetlerinden faydalanmak için kimlik belgesinin alınmış olması gerekir.
  • Aylık brüt asgari ücretin %24'ü oranında GSS primi ödeyerek sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.
    • Güncel olarak 4.800,60 TL

 

Mavi Kart Sahibi Kimseler

  • Mavi Kart; Türk vatandaşlığında çıkmak suretiyle ayrılan kişilere verilir.
  • Mavi Kart sahibi kimseler aylık brüt asgari ücretin %24'ü oranında GSS primi ödeyerek sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.
    • Güncel olarak 4.800,60 TL

 

GSS'li Yabancının Bakmakla Yükümlü Olduğu Kişiler Sağlık Hizmetlerinden Yararlanır mı?

  • Yabancı uyruklu GSS'linin, Türkiye'de ikamet eden ve ülkemiz veya başka bir ülke mevzuatına göre sigortalı olmayan aşağıdaki yakınları sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
    • Eşleri,
    • 18 yaşını doldurmamış çocukları,
    • Lise ve dengi öğrenim gören 20 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları,
    • Yükseköğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları,
    • Malul olduğu tespit edilen ve evli olmayan çocukları,
    • Geçiminin yabancı uyruklu GSS'li tarafından sağlandığı Kurumca tespit edilen ana ve babası

 

Yabancı Uyruklu Kişiler Hangi Sağlık Hizmetlerinden Faydalanamaz?

  • Yabancı uyruklu kişinin, GSS'li olduğu tarihte mevcut olan kronik hastalıklara ilişkin tedaviler genel sağlık sigortası kapsamında karşılanmaz.
  • Aynı durum yabancı uyruklu kişinin bakmakla yükümlü olduğu kimseler için de geçerlidir. Yabancı uyruklu kişinin GSS'li olduğu tarihte, yakınlarında bulunan kronik rahatsızlıklara ilişkin tedaviler genel sağlık sigortası kapsamında karşılanmaz.

 

Yabancı Uyruklu Vatandaşların GSS'si Hangi Hallerde Sona Erdirilir?

  • Yabancı uyruklu kişinin oturma izni veya çalışma izninin sona ermesi,
  • Yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında genel sağlık sigortalısı olması,
  • Başka bir kapsamda genel sağlık sigortalısı sayılmaları halinde,
  • Genel sağlık sigortalısının, başka birinin bakmakla yükümlü olduğu kişi sayılmaları halinde GSS sona erer.

 

Referans:

Prof. Dr. Gürkan SERT
Av. Anıl Burak GÜL & Av. İbrahim Halil YILDIRIM
HAYAD – Hasta ve Hasta Yakınları Hakları Derneği Girişimi tarafından aşağıdaki kaynaklardan derlenmiştir.

Oluşturulma tarihi:Ekim 2024